پژوهشگر

همکاران پژوهشگر

چکیده پژوهش

نقش تحقيق و پژوهش بعنوان ابزاري نيرومند در ايجاد تغيير و توسعه انکارناپذير بوده و در اين ميان نقش دانشگاهها در توليد اعم از اهميت بيشتري برخودار است. ارزيابي فعاليتهاي تحقيقاتي انجام شده در دانشگاه ها طي سالهاي گذشته مي تواند به شناخت وضع موجود کمک کند و از طرف ديگر سرعت روند تحقيق و توسعه و همچنين فاصله موجود ميان وضع فعلي و مطلوب را روشن سازد. این مطالعه از نوع نوع مورد –شاهدی (case-control study) بود که درسال 96 انجام شد، 200نوزاد مبتلابه بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید به عنوان مورد و 200نوزاد سالم متولد شده نیز هم جنس ازهمان محل سکونت ودرهمان سن به عنوان شاهد از سال 1385 تا سال1395 بررسی شدند. پیشرفت های علم پزشکی و بویژه علم ژنتیک در سال های اخیر، امکانات متعددی را در زمینه شناسایی علل و مداخله های بموقع جهت پیشگیری از عوارض مختلف بیماری های غیرواگیر بویژه بیماری های غدد و متابولیک در نوزادان بوجود آورده است کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در نوزادان است. محور هیپوتالاموس- هیپوفیز-تیروئید در اواسط دوران زندگی جنینی شروع به فعالیت کرده و تا زمان تولد ترم تکامل می یابد. در صورت وجود کم کاری تیروئید در جنین، اختلالاتی در ارگانهای مهم از جمله سیستم عصبی مرکزی و اسکلتی ایجاد می شود. اما اغلب نوزادان در بدو تولد کاملا طبیعی بنظر می رسند. بدلیل این که حدود 3/1 تیروکسین (T4) مادری از طریق بند ناف به جنین انتقال یافته و از بروز علائم بالینی بارز بیماری در جنین جلوگیری می کندکم کاری مادرزادی تیروئید از شایعترین بیماریهای غدد درون ریز کودکان وازعلل مهم قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی میباشد.غربالگری این اختلال معمولا با روشهای اندازه گیری نمونه پاشنه پای نوزادان برروی کاغذ فیلتر انجام می شود با توجه به اهمیت این بیماری و شروع برنامه ی غربالگری جهت شناسایی نوزادان مبتلا به این بیماری در سطح استان چهارمحال و بختیاری ،همچنین با عنایت به این موضوع که تا کنون مطالعه ی متمرکزی برای بررسی علل وعوامل خطراحتمالی این بیماری در سطح استان انجام نشده بود بر آن شدیم تا پس ازگذشت 10سال از شروع برنامه ی غربالگری در استان چهارمحال وبختیاری بررسی روی اطلاعات ثبت شده از نتایج این غربالگری وهمچنین پرسش نامه های تکمیل شده انجام داده و اطلاعاتی نظیر بروز ، میزان فراخوان و عوامل خطر احتمالی، علل احتمالی دخیل در بیماری و سهم منتسب جمعیتی این عوامل را شناسایی کنیم با امید به اینکه باتوجه به گسترده بودن نتایج این مطالعه، نتایج مفیدی برای بهبود نتایج برنامه ی غربالگری در سطح استان و حتی سایر استان ها قرار گیرد. طرح های تحقیقاتی معرف خوبی برای توانایی ذهنی، مهارت های تجربی و بالینی، توانایی تحقیق پیرامون یک موضوع مشخص است که نشانه ای از رشد علمی افراد می باشد. عنوان می شود مشارکت گروههای بالینی و علوم پایه در ارائه طرح های پژوهشی و هدایت آنها و غنی تر شدن طرح های تحقیقاتی خواهد شد که این طرح ها و تحقیقات دانشگاهی اهمیت فوق العاده ای در بسترسازی پتانسیل تحقیقاتی دانشگاه و بالطبع جذب درآمدهای غیردولتی پایدار دارد. همچنین بهره مندی از نتایج تحقیق هدف غایی و کاربردی پژوهش را نشانه می گیرد و به ذینفعان تحقیق توجه دارد.

خلاصه نتایج حاصله

در مطالعه حاضر 400 کودک شامل 200 کودک مبتلا به هیپوتیروئیدی و 200 کودک سالم از 9 شهرستان استان متولدین سال های1385 تا 1395 وارد مطالعه شدند، توزیع فراوانی کودکان انتخاب شده جهت بررسی بر حسب 9 شهرستان استان در جدول 1-1 خلاصه شده است. از تعداد 200 نوزاد مورد بررسی استان5/48 درصد پسران و55 درصد متولدین در شهرها بوده و75/37 درصد والدین با یکدیگر نسبت فامیلی دارند. 25/7 درصد نوزادان در هنگام تولد زیر 2500 گرم داشتند. مادران 29-20 سال با75/55 درصد بیشترین گروه مادران را به خود اختصاص داده و 5/39 نوزادان با سزارین به دنیا آمده اند. شیوع هیپوتیروئیدی نوزادی برابر8/3در هزار تولد زنده بوده است که فراوانی ابتلا با وزن هنگام تولد، روش زایمان و شهرستان محل سکونت ارتباط معنی دار آماری داشته و با فصل تولد، سن مادر،ملیت و جنس ارتباط نداشته است. تفاوت معنی دار آماری بین دو گروه مورد و شاهد از نظر وزن، قد، دور سر و شاخص توده بدنی(BMI) مادر و پاریته مادر مشاهده نشد. ميانگين وزن هنگام تولد در افراد 560 ± 2989 و در گروه شاهد 420 ± 3096 گرم بود. قد نوزادان متغیر دیگری بود که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفت. ميانگين قد نوزادان در گروه مورد 1/3 ± 5/48و در گروه شاهد 7/2 ± 3/49 سانتيمتر بود. همچنين نتايج نشان داد که ميانگين اوليه TSH نوزاد در گروه مورد 7/2 ± 2/25 بود و در گروه شاهد 7/2 ± 92/1 بود. خصوصیات دیگر گروه مورد و کنترل در جدول 1 ذکر شده است. برای بررسی عوامل پیش بینی شده از رگرسيون لجستيک استفاده شد. در ابتدا، تجزیه و تحلیل ها به صورت تحلیل یکنواخت انجام شد؛ سپس، تجزیه و تحلیل چند متغیره برای تنظیم مخالفان استفاده شد. نسبت شانس این اختلال برای نوزادان با سابقه خانوادگی کم کاری تیروئید و 47/1 (82 / 1-5 / 1) برای افرادی که از سزارین متولد شده بودند 4.47 (28.2- 29.28) بود. TSHنمونه خونه پاشنه پای نوزادان برروی کاغذ در آزمایشگاه مرجع استان به روش الایزا اندازه گیری شد برای نوزادان 7-3 روزه و8 روزه و بیشتر به ترتیب میزان TSH کمتر از 5 و4 میلی مول بر لیتر در گروه سالم و سایر نتایج در گروه مشکوک قرار گرفته و تا تشخیص نهایی پیگیری شدند. سن ،جنس، ملیت، تاریخ و وزن هنگام تولد نوزاد و نیز سن، نوع زایمان مادر و نسبت فامیلی والدین با پرسشنامه جمع آوری گردید.

فایل های پژوهش