پژوهشگر

همکاران پژوهشگر

چکیده پژوهش

ازجمله بیماری های غیرواگیر بیماری های قلبی-عروقی می باشد.ازبین بیماری های قلبی،بیماری های عروق کرونر علت یک سوم موارد مرگ ومیر در جهان بوده است. یکی از روش هایی که به عنوان یک روش استاندارد قطعی جهت تشخیص بیماری های عروق کرونر مورداستفاده قرار میگیرد آنژیوگرافی می باشد. ازجمله عوارض آنژیوگرافی اضطراب است. زمان انتظار برای آنژیوگرافی، نگرانی ازانجام پروسیجر، نتایج حاصل ازتشخیص بیماری وکمبود آگاهی نسبت به آنژیوگرافی باعث شده تا اکثر بیماران بستری برای آنژیوگرافی، ترس و اضطراب داشته باشند.یکی از روشهای افزایش آگاهی در بیماران تحت پروسه های تهاجمی، آموزش از طریق فیلم می باشد. فیلم با ترکیب اطلاعات بینایی و شنوایی موجب افزایش آگاهی وکاهش اضطراب می شودلذا با توجه به وضعیت روحی و روانی بیماران، پرستاران نقش مهمی در ارتقای دانش بیماران در ارتباط با انواع روش های تهاجمی ازجمله آنژیوگرافی دارند. در استان ما آماردقیقی از تعداد موارد آنژیوگرافی دردسترس نیست اما مشاهدات بالینی تیم تحقیق حاکی از بالا بودن تعداد موارد آن بخصوص درسال های اخیر می باشد. لذا محقق در این مطالعه تاثیر روش آموزش ویدیوئی و اطلاعات شفاهی بر میزان اضطراب بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر را مورد بررسی قرار داد. نتایج مطالعه نشان داد که، میانگین نمره اضطراب آشکار و پنهان بیماران به شکل معناداری بعد از تماشای فیلم آموزشی نسبت به قبل از آن کاهش یافته است؛ لذا فیلم آموزشی توانسته در کاهش اضطراب بیماران مؤثر واقع شود اما نتایج حاصل از بررسی متغیرهای همودینامیک در دو گروه بعد از اجرای مداخله نشان داد که مداخلات برروی علایم حیاتی بیماران تاثیرمعناداری نداشته است. لذا با توجه به نتایج مثبت انجام این مداخله محقق پیشنهاد می کند که از این روش به عنوان مداخله بی عارضه و کم هزینه برای کاهش اضطراب بیماران قبل از آنژیوگرافی استفاده شود.

خلاصه نتایج حاصله

در این مطالعه به منظور بررسی تاثیر آموزش ویدیویی الکترونیکی ومراقبت پرستاری قبل از آنژیوگرافی بر اضطراب بیماران کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر مراجعه کننده به بیمارستان هاجر (س) در سال99-98، تعداد 60 نمونه گرفته شد و اطلاعات آنان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت که در ادامه ابتدا یافته‌های عمومی در قالب جدول و سپس یافته‌های اصلی بر اساس اهداف مطالعه در قالب جدول گزارش شده است. 60بیمار ارزیابی شده براساس معیارهای ورود گروه آزمون: 3نفر به علت عدم تکمیل صحیح پرسشنامه ازمطالعه خارج شدند. گروه کنترل:دونفر به علت عدم همکاری از مطالعه خارج شدند. گروه آزمون: 3نفر به علت عدم تکمیل صحیح پرسشنامه ازمطالعه خارج شدند. داده های 60بیمار آنالیز گردید. یافته‌ها درمورد ویژگی های دموگرافیک نشان داد که اکثر نمونه ها در گروه مداخله، از نظر جنس 21 نفر مرد (70%) و در گروه کنترل20 نفر مرد (6/66%)، از نظر وضعیت تاهل همگی متاهل ، از نظر وضعیت اشتغال 20 نفر شغل آزاد (66/7) و در گروه کنترل 16 نفر شغل آزاد )3/53)، از نظر سطح تحصیلات 15 نفر بی سواد (50%) و در گروه کنترل 19 نفر بی سواد (3/63%)،از نظر درآمد با فراوانی یکسان همگی کفایت می کند و درگروه کنترل 28 نفر با درامد کافی (3/93%)، از نظر مدت ابتلا به بیماری قلبی 14 نفر (7/46%) 1 تا 5 سال سابقه بستری و در گروه کنترل 16 نفر 1 تا 5 سال سابقه بستری (3/53%)، از نظر نوع داروی مصرفی قلبی،مصرف داروی ضدآریتمی 15 نفر (0/50%) و در گروه کنترل 11 نفر مصرق داروی ضدآریتمی (7/36%) بوده اند. جدول 4-1شاخص‌های توصیفی متغیرهای کیفی دموگرافیک در نمونه مورد مطالعه درصد فراوانی گروه کنترل درصد فراوانی گروه مداخله متغیرها 20(6/66%) 21 (70%) مرد جنس 10 (3/33%) 9 (30%) زن 19 (3/63%) 15 (50%) بی سواد سطح تحصیلات 8 (7/26%) 11 (7/36%) ابتدائی 2 (7/6%) 3 (10%) متوسطه 1 (3/3%) 1 (3/3%) دانشگاهی 0 0 مجرد وضعیت تاهل 60(100%) 60(100%) متاهل 0 0 مطلقه 0 0 بیوه 9 (30%) 9 (30%) کمتر از یکسال مدت ابتلا به بیماری قلبی 16 (3/53%) 14 (7/46%) 1 تا 5 سال 3 (10%) 3 (10%) 5تا9سال 2(7/6%) 4(13/3) بیشتراز10سال 28(3/93%) 100 (0%) کفایت می کند میزان درامد 2 (6/6%) 0 (0%) کفایت نمی کند 12 (40%) 10 (3/33%) خانه دار شغل 16)3/53) 20(66/7) آزاد 0 0 شاغل 2(7/6) 0 بازنشسته 11 (7/36%) 15 (50%) ضدآریتمی نوع داروی مصرفی قلبی 7 (3/23%) 10 (4/33%) مهارکننده آنژیوتانسین 5(7/16) 1(3/3) دیگوکسین 7(3/23) 4(13/3) سایرموارد جدول 4-2 متغیرهای دموگرافیک و تعیین و مقایسه میانگین نمره اضطراب آ نها قبل و بعد از مداخله در دو گروه مداخله و کنترل متغیر زمان بررسی گروه مداخله Mean±SD گروه کنترل Mean±SD P Value جنسیت قبل 32/9±26/85 31/9±5883/ .658 بعد /19±88/24 /51±87/55 .478 تاهل قبل 1/25±83/14 2/25±88/46 .568 بعد 19/4±54/85 2/5±57/88 .456 تحصیلات قبل 32/9±26/85 31/9±58/83 <0/05 بعد 35/1±52/85 23/0±34/90 <0/05 دمای بدن قبل 95/0±20/84 13/1±38/95 504/. بعد 27/1±24/105 91/±32/80 270/. فشارخون قبل 74/±71/67 96/±14/84 .481 بعد 73/±00/66 44/±15/41 .644 نبض قبل 40/1±109/56 17/1±10/97 .182 بعد 1/16±96/94 /73±68/79 .334 تنفس قبل 1/12±95/85 2/03±150/36 .049 بعد 1/01±87/75 /79±71/74 .631 در رابطه با هدف شماره یک (تعیین و مقایسه میانگین تغییرات نمره اضطراب در گروه آزمون و شاهدبر حسب جنسیت) یافته‌های پژوهش نشان داد که اختلاف میانگین نمرات اضطراب بیماران مردقبل از مداخله 85/6341وبعداز مداخله 84/1707می باشد ودر بیماران زن قبل از مداخله 84/4737وبعداز مداخله 82/3158می باشد.که در هردو گروه نمره اضطراب بیماران کاهش یافته است. P<0/05(جدول4-2) در رابطه با هدف شماره دو (تعیین ومقایسه میانگین تغییرات نمره اضطراب در گروه آزمون و شاهد برحسب تاهل) یافته‌های پژوهش نشان داد، بیش از نیمی از افراد متاهل می باشند اختلاف میانگین نمرات اضطراب قبل و بعداز مداخله در بیماران گروه آزمون وکنترل ارتباط معنا دار وجود نداشت. P>0/05(جدول4-2) در ارتباط با هدف شماره سه (تعیین و مقایسه میانگین تغییرات نمره تقویت اضطراب در دو گروه آزمون و شاهدبرحسب تحصیلات) یافته‌های پژوهش نشان داد که اکثریت افراد بی سواد بوده و میانگین اضطراب بعد از مداخله بطور معنی داری در گروه آزمون درهمه رده های تحصیلاتی نسبت به گروه کنترل تفاوت معناداری دارد. P<0/05(جدول4-2) دررابطه با هدف شماره چهار(تعیین و مقایسه میانگین تغییرات نمره اضطراب درگروه آزمون وشاهد برحسب متغیرهای دموگرافیک)یافته ها نشان داد که میانگین سنی افراد شرکت کننده 96/10±6500/66 می باشد.اکثریت افراد متاهل می باشند که اختلاف میانگین نمرات اضطراب قبل ازمداخله در گروه آزمون 1/25±83/14ودرگروه کنترل25/2±46/88 می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون 19/4±54/85و درگروه کنترل 2/5±57/88 می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش نیافته و ارتباط معناداری وجود ندارد. P<0/05ازنظر میزان تحصیلات اکثرا بی سواد می باشد که میانگین اضطراب قبل ازمداخله در گروه آزمون 32/9±26/85ودرگروه کنترل31/9±58/83 می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون 35/1±52/85و درگروه کنترل 23/0±34/90 می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش نیافته و ارتباط معناداری ندارد. P<0/05.میانگین تغییرات نمره اضطراب دررابطه با متغیر دموگرافیکی تنفس اضطراب قبل ازمداخله در گروه آزمون 1/12±95/85ودرگروه کنترل2/03±150/36می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون1/01±87/75و درگروه کنترل/79±71/74 می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش یافته ومیان تغییرات نمره اضطراب و متغیر دموگرافیکی تنفس ارتباط معناداری وجود دارد .میزان اضطراب قبل از مداخله با دمای بدن درگروه آزمون 95/0±20/84ودرگروه کنترل13/1±38/95می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون 27/1±24/105و درگروه کنترل 91/±32/80 می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش نیافته و ارتباط معناداری ندارد P>0/05.ازنظر متغیردموگرافیکی فشارخون ومیانگین نمره اضطراب،میزان اضطراب قبل از مداخله درگروه آزمون 74/±71/67ودرگروه کنترل96/±14/84می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون 73/±00/66درگروه کنترل 44/±15/41می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش یافته و میان تغییرات نمره اضطراب و فشارخون ارتباط معناداری وجود دارد،در بررسی میان نبض و میانگین اضطراب بیماران، میزان اضطراب قبل از مداخله درگروه آزمون 40/1±109/56ودرگروه کنترل17/1±10/97می باشد.درمرحله بعداز مداخلات میانگین نمره اضطراب درگروه آزمون 1/16±96/94و درگروه کنترل /73±68/79می باشد که این میانگین بعداز مداخله کاهش یافته و میان تغییرات نمره اضطراب و نبض ارتباط معناداری وجود دارد.P<0/05 (جدول4-2) جدول 4-3 تعیین و مقایسه میانگین نمره اضطراب قبل و بعد از مداخله در دو گروه مداخله و کنترل متغیر زمان بررسی گروه مداخله Mean±SD گروه کنترل Mean±SD P Value اضطراب قبل 64/7±88/53 82/9±00/82 267/. بعد 11/63±87/13 3/90±80/03 ./873 طبق جدول 4-3 میانگین نمره اضطراب بیماران قبل از مداخله در گروه آزمون64/7±88/53 و در گروه کنترل 82/9±00/82 بود. در مرحله بعد از مداخلات، میانگین نمره اضطراب در گروه آزمون 11/63±87/13 و در گروه کنترل 3/90±80/03 بود. بر اساس آزمون های آماری میانگین اضطراب میان دوگروه آزمون ومداخله ارتباط معنادار داشت به طوری که مقایسه سطوح اضطراب آشکار و پنهان بیماران در دو گروه بعد از اجرای مداخله نشان داد که بیماران گروه مداخله اضطراب آشکار و پنهان کمتری نسبت به گروه کنترل از خود نشان دادند.P

فایل های پژوهش